Evaluación del conocimiento y cumplimiento del tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos y diabéticos tipo 2 en una unidad de salud de la familia / Evaluation of the knowledge and compliance with pharmacological treatment in hypertensive and type 2 diabetic patients in a family health unit

Introducción: El grado de conocimiento de los pacientes sobre sus medicamentos está altamente asociado a la mejora de su uso racional y de los resultados de la farmacoterapia. El objetivo fue evaluar el conocimiento y cumplimiento del trata-miento farmacológico en pacientes hipertensos y diabéticos tipo 2 en una unidad de salud de la familia de la ciudad de Luque. Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transverso. La selección se realizó por conveniencia y la información se obtuvo a través de entrevistas, durante las visitas domiciliarias de mayo a junio 2021, utilizando un cuestionario estructurado que incluía datos sociodemográficos, y preguntas de la metodología de Dáder y del test de Morisky-Green modificado. Resultados: De los 50 pacientes entrevistados, el 80 % fueron mujeres, con una edad promedio de 63,04 ± 11,39 años, y con un bajo nivel de estudios. El 100 % eran hipertensos y el 38 % también diabéticos. Los antihipertensivos más prescriptos, ya sea solo o combinados, fueron losartán potásico (50 %), y enalapril maleato (18 %). El 42 % de los diabéticos utilizaban antidiabéticos orales y el 58 % insulina. El 100 % de los pacientes desconoce su tratamiento, y el cumplimiento no superó el 22 %, para ambas patologías. Conclusiones: Los pacientes no son conocedores adecuados de su tratamiento, y el cumplimiento es muy bajo, por lo que es necesaria la intervención del farmacéutico y la implementación de estrategias educativas que puedan ayudar a mejorar el grado de conocimiento y la adherencia a su tratamiento. (AU)

Introduction: The level of patients’ knowledge about their medications is highly related to the improvement of their rational use and the results of the pharmacotherapy. The aim of this study was to assess the knowledge and the compliance with the pharmacological treatment in hypertensive and type 2 diabetic patients in a family health unit of the city of Luque.Method: It was carried out an observational, de-scriptive and cross-sectional study. The selection was done by convenience and the information was obtained through interviews which took place during the home visits from May to June, 2021. A structured questionnaire was used and included so-cial demographic data and questions of the Dader method and the Morisky-Green test modified. Results: Among the 50 interviewed patients, 80% were women, with an average age of 63,04 ± 11.39 years with a low level of education. 100% were hypertensive and 38% were diabetic too. The most prescribed antihypertensive, both, alone or com-bined, were Ioasartan Potassium (50%) and Enal-april Maleate (18%). 42% of the diabetic patients used oral antidiabetics and 58% insulin. 100% of the patients ignored their treatment and the compli-ance did not exceed 22% for both diseases.Conclusions: The patients do not know their treatment and the compliance is very low. Thus, it is necessary the intervention of a pharmacist and the implementation of educational strategies that can help to improve the level of knowledge and the adherence to treatment. (AU)

Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos atendidos en un centro asistencial público / Adherence to pharmacological treatment in hypertensive patients treated at a public healthcare center

Introducción: La Adherencia al tratamiento prolon-gado se define como el grado en que el compor-tamiento de una persona, como tomar el medica-mento, se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria. Objetivo: Determinar la adherencia al tratamien-to farmacológico en pacientes con Hipertensión Arterial.Metodología: Se realizó un estudio de tipo observa-cional descriptivo, de corte transverso, el muestreo realizado fue no probabilístico de conveniencia, en el que se entrevistó a pacientes hipertensos que retiraban medicamentos de la farmacia externa del Hospital General de San Lorenzo, durante los meses mayo a julio 2018 utilizando un cuestionario adaptado al test de Morisky – Green. Los motivos de no adherencia se evaluaron a través preguntas abiertas. Resultados: Participaron 334 pacientes, de los cuales el 84% eran mujeres, la edad promedio fue 61 años, y el tiempo promedio de evolución de la enfermedad 15 años. El 54% tenía grado de ins-trucción primaria, 54% vivía en pareja y el 33% de los pacientes tenía diabetes mellitus tipo 2 como comorbilidad. El 41,92% de los pacientes son adhe-rentes al tratamiento farmacológico, encontrándo-se como causas más frecuentes de no adherencia el olvido y la polimedicación. A su vez se determinó que la adherencia al tratamiento no guarda relación con el género y tampoco con el tiempo de evolu-ción de la enfermedad.Conclusiones: El manejo de la hipertensión es un desafío para el sistema de salud, en todos los ni-veles de atención, requiere un abordaje integral del paciente que presenta múltiples factores de riesgo asociados.(AU)

Introduction: The adherence to a prolonged treatment is defined as the degree the behavior of a person corresponds to the recommendations prescribed by a healthcare provider.Objective: to determine the adherence to the phar-macological treatment by patients with high blood pressure. Methodology: It was carried out a descriptive, observational, cross-sectional study, the sampling was non-probabilistic. The people interviewed were high blood pressure patients who received medica-tions issued by the external pharmacy at the San Lorenzo city General Hospital. The research started on May and ended in July 2018. It was used a ques-tionnaire adapted to the Morisky-Green test. The non-adherence reason was evaluated by means of open questions. Results: 334 patients participated in the study. 84% of them were female and the average age was 61 years old. Average evolution time of the disease was 15 years. 54% had finished primary school, 54% were living as a couple and 33% of the patients suffered type 2 diabetes mellitus as a comorbidity. 41,92% of the patients adhered to the pharmaco-logical treatment. The most frequent causes of non-adherence were forgetfulness and polymedica-tion. At the same time, it was determined that the adherence to the treatment shows no relation to gender neither to the evolution time of the disease. Conclusions: Management of hypertension is a challenge to the healthcare system at all levels of attention. It requires a comprehensive approach to the patient that presents multiple associated health risk factors.(AU)

Barreras que impiden la implementación efectiva de la Atención Farmacéutica / Barriers that prevent effective implementation of Pharmaceutical Care

Introducción: La Atención Farmacéutica es una filosofía de práctica profesional impulsada en los años 90 y apoyada por la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Farmacéuticos y otras organizaciones profesionales. Objetivo: Determinar las barreras que impiden la implementación de la Atención Farmacéutica en farmacias internas y externas de centros asistenciales públicos y privados donde trabajan especialistas en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica. Materiales y Métodos: Estudio transversal descriptivo, realizado a través de una encuesta adaptada a profesionales farmacéuticos con formación de postgrado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica, que trabajan en farmacias externas o internas de centros asistenciales públicos o privados en Capital y Departamento Central del Paraguay. Resultados: Participaron del estudio 34 encuestados, de los cuales 29/34 (85,3%) eran de sexo femenino. Solo uno de los encuestados era propietario de una farmacia. El 64,7% (n = 22) tenía formación de Especialización en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica. 23/34 (n = 67,6%) contaban con más de 10 años de experiencia profesional. Entre las barreras más implementadas para la Atención Farmacéutica se destacaron la falta de regulaciones (n = 14; 41,2%), falta de tiempo (n = 10; 29,4%), no cuenta con la infraestructura necesaria (n = 8, 23,5%) o no recibe el salario adecuado por brindar la "Atención Farmacéutica". Conclusión: Las barreras más frecuentes que impiden la implementación de la Atención Farmacéutica son la falta de regulación, falta de tiempo, falta de infraestructura, falta de salario para esa actividad

Introduction: Pharmaceutical Care is a professional practice philosophy promoted in the 90s and supported by the World Health Organization and the International Federation of Pharmacists and other professional organizations. Objective: To determine the barriers that prevent the implementation of Pharmaceutical Care in internal and external pharmacies of public and private healthcare centers where specialists in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care are presents. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, carried out through a survey adapted to pharmaceutical professionals with postgraduate training in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care, who work in external or internal pharmacies of public or private healthcare centers in the Capital City and Central Department of Paraguay. Results: 34 respondents participated in the study, of whom 29/34 (85.3%) were female. Only one respondent owned a pharmacy. 64.7% (n = 22) had specialized training in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care. 23/34 (n = 67.6%) had more than 10 years of professional experience. Among the most frequent barriers for the implementation of pharmaceutical care are: the lack of regulations (n = 14, 41.2%), lack of time (n = 10, 29.4%), lack of necessary infrastructure (n = 8) were highlighted, (23.5%) or does not receive the appropriate salary for providing the "Pharmaceutical Care". Conclusion: The most frequent barriers that prevent the implementation of Pharmaceutical Care, are the lack of regulation, lack of time, lack of infrastructure, lack of extra paid for that particular activity out of the scope of every day job

Evaluación del cumplimiento de la farmacoterapia en pacientes crónicos atendidos en dos centros asistenciales de una zona rural de Paraguay / Evaluation of compliance with pharmacotherapy in chronic outpatients attended in two health care centers in a rural area of Paraguay

La falta de cumplimiento con la terapia farmacológica es un hecho recurrente y un problema global que impide que la morbimortalidad asociada a enfermedades crónicas pueda ser evitada. Describir el cumplimiento de la farmacoterapia en pacientes crónicos, que asisten a dos centros asistenciales de salud de la ciudad de Horqueta, una zona rural al norte de Paraguay. Es un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión y Dislipidémicos, con muestreo no probabilístico por conveniencia, utilizando el Test de Morisky-Green para determinar el cumplimiento al tratamiento farmacológico. Los principales resultados obtenidos fueron 63,2% mujeres; 70,6% con estudio primario concluido; 72,1 % con pareja estable, el 63,2% amas de casa y el 55,9% residentes en las áreas rurales, cercanas a ambos centros asistenciales. Los problemas de salud predominantes fueron, diabetes con hipertensión 38,2% y la hipertensión, 30,9 %. La media del tiempo de evolución de la enfermedad para los pacientes con diabetes e hipertensión fue de 10,4 años, y para los pacientes con hipertensión de 11,5 años. El 55,9%, demostró incumplimiento con la terapia. Los pacientes más cumplidores son los que tienen más de 20 años de tratamiento para su enfermedad, representado por el 81,8 %. El 55,9% no cumplen con la terapia. En el 71,1% de los casos la causa principal del no cumplimiento de la farmacoterapia fue el olvido.

The lack of compliance with drug therapy is a recurring fact and a global problem that prevents the morbidity and mortality associated with chronic diseases can be avoided. Describe the fulfillment of pharmacotherapy in chronic patients, who attend two health care centers in the city of Horqueta, a rural area in northern Paraguay. It is an observational, descriptive, prospective and cross-sectional study of patients with type 2 Diabetes Mellitus, Hypertension and Dyslipidemic, with non-probabilistic sampling for convenience, using the Morisky-Green Test to determine compliance with pharmacological treatment. The main results obtained were 63.2% women; 70.6% with primary study completed; 72.1% with a stable partner, 63.2% housewives and 55.9% residents in rural areas, close to both care centers. The predominant health problems were, diabetes with hypertension 38.2% and hypertension, 30.9%. The mean time to disease progression for patients with diabetes and hypertension was 10.4 years, and for patients with hypertension of 11.5 years. 55.9% showed non-compliance with the therapy. The most compliant patients are those who have more than 20 years of treatment for their disease, represented by 81.8%. 55.9% do not comply with the therapy. In 71.1% of cases, the main cause of noncompliance with pharmacotherapy was forgetfulness.

Evaluación de la gestión de recetas en un hospital distrital del departamento central / Evaluation of prescription management in a central department district hospital / Avaliação do gerenciamento de receitas num hospital distrital do departamento central

Resumen Introducción: El error de medicación es cualquier evento evitable que puede estar relacionado con la práctica profesional, derivado de acciones desacertadas, que pueden afectar la salud y que van desde el momento de la prescripción hasta el cumplimiento de la orden médica. Los errores de prescripción son relevantes, ya que, si no son detectados a tiempo, pueden significar daño o muerte al paciente. Objetivo: Evaluar las recetas de pacientes ambulatorios en la farmacia interna de un hospital distrital entre enero y abril de 2017. Metodología: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo con muestreo aleatorio simple. La recopilación de datos se realizó mediante la revisión de recetas prescritas a pacientes que acuden al consultorio externo, teniendo en cuenta los indicadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el uso de fármacos. Los datos fueron registrados en una planilla de Excel junto con los parámetros por ser evaluados. Resultados: De las 3376 prescripciones analizadas, 1199 (35,5%) cumplían con todos los requisitos legales, 2507 (74,3%) estaban escritas con letra legible, 3117 (92,3%) contaban con el diagnóstico del paciente, 788 (53%) tenían especificada la dosis del medicamento por ser dispensado y 2672 (79,1%) tenían aclarada la forma farmacéutica. Conclusión: Se debe trabajar en la detección, la prevención y el tratamiento de los errores de medicación mediante la integración de un equipo multidisciplinario, la estandarización de la prescripción médica y la implementación de la receta electrónica de manera que se facilite la prescripción de los medicamentos.

Abstract Introduction: A medication error is any avoidable event that may be related to professional practice, derived from misguided actions, which may affect health and that range from the time of prescription to the fulfillment of the medical order. Prescription errors are relevant, since, if they are not detected in time, they can mean harm or death to the patient. Objective: To evaluate outpatient prescriptions in the internal pharmacy of a district hospital between January and April 2017. Methodology: Descriptive, retrospective observational study with simple random sampling. Data collection was performed by reviewing prescriptions prescribed to patients who go to the outpatient clinic, taking into account the indicators of the World Health Organization (WHO) for the use of drugs. Data were recorded in an Excel spreadsheet along with the parameters to be evaluated. Results: Out of the 3376 prescriptions analyzed, 1199 (35.5%) met all legal requirements, 2507 (74.3%) were written in legible letters, 3117 (92.3%) had the patient's diagnosis, 788 (53%) had specified the dose of the drug to be dispensed and 2672 (79.1%) had clarified the pharmaceutical form. Conclusion: Work should focus on detection, prevention and treatment of medication errors through the integration of a multidisciplinary team, standardization of medical prescription and implementation of electronic prescription in order to ease the medication prescription.

Resumo Introdução: O erro de medicação é qualquer acontecimento evitável que pode estar relacionado com a prática profissional, derivado de ações desacertadas, que podem afetar a saúde e que vão desde o momento da prescrição até o cumprimento da ordem médica. Os erros de prescrição são relevantes, já que, se não são detectados a tempo, podem significar dano ou morte ao paciente. Objetivo: Avaliar as receitas de pacientes de ambulatórios na farmácia interna de um hospital distrital entre janeiro e abril de 2017. Metodologia: Estudo observacional descritivo, retrospectivo com amostragem aleatória simples. A recopilação de dados realizou-se mediante a revisão de receitas prescritas a pacientes que vão ao consultório externo, considerando os indicadores da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de fármacos. Os dados foram registrados numa planilha de Excel junto com os parâmetros a serem avaliados. Resultados: Das 3376 prescrições analisadas, 1199 (35,5%) cumpriam com todos os requisitos legais, 2507 (74,3%) estavam escritas com letra legível, 3117 (92,3%) contavam com o diagnóstico do paciente, 788 (53%) tinham especificada a dose do medicamento a ser dispensado e 2672 (79,1%) tinham esclarecido a forma farmacêutica. Conclusão: Deve ser trabalhado na detecção, na prevenção e no tratamento dos erros de medicação mediante a integração de uma equipe multidisciplinar, a padronização da prescrição médica e a implementação da receita eletrônica de maneira que se facilite a prescrição dos medicamentos.

Intervenciones Farmacéuticas en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 / Pharmaceutical interventions in patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Introducción: La Atención Farmacéutica es la provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Evaluar el impacto de las intervenciones farmacéuticas en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Metodología: Ensayo Clínico Aleatorizado, con medición de variables antes y después. No probabilístico. De conveniencia. Participaron 32 pacientes del grupo intervenido y 32 en grupo control. Se realizaron entrevistas mensuales en un periodo de intervención farmacéutica de 6 meses (desde octubre 2011 hasta junio 2012). Se registraron solo 3 abandonos. Resultados: La edad de los pacientes fue 55,6±10,6 años. Los pacientes del grupo intervenido mejoraron la glicemia en 34%, donde 24 pacientes tenían el valor (≤ 130 mg/dL); la hemoglobina glicosilada mejoró 1,9%, donde 15 pacientes lograron los parámetros deseados (≤ 6,5%). La calidad de vida del grupo intervenido aumentó de (56,3 a 71,3 %) y fue medido con el cuestionario SF-36. En el grupo intervenido se encontraron 80 problemas relacionados con medicamentos, en 27 pacientes, se resolvieron 59; al final del estudio 12 pacientes resolvieron todos los problemas relacionados con medicamentos; se realizaron 254 intervenciones farmacéuticas, el nivel de conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad mejoró en 41%, el conocimiento sobre sus medicamentos mejoró en 53%. Conclusión: Las intervenciones farmacéuticas mejoraron los parámetros clínicos de glicemia, hemoglobina glicosilada, optimizaron el uso de medicamentos, disminuyeron los problemas relacionados con medicamentos, mejoraron la calidad de vida de los pacientes

Introduction: Pharmaceutical Care is the responsible provision of the pharmacotherapy with the purpose of achieving concrete results in order to improve the quality of life of the patients. Objective: To evaluate the impact of pharmaceutical intervention on patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Methodology: Random Clinical Assay with measurement of variables before and after. Non probabilistic. At convenience. Participating population was composed of 32 patients at the intervention group and 32 at the control group. Monthly interviews were performed in a period of pharmaceutical intervention of 6 months (from October 2011 to June 2012). In this period they were recorded only 3 dropouts. Results: The patients’ age was 55.6 ± 10.6 years. Patients in the intervention group improved glycaemia in 34%, where 24 patients had the value (≤ 130 mg / dL); the glycosylated hemoglobin improved 1.9%, where 15 patients achieved the desired parameters (≤ 6.5%). The quality of life of the intervention group increased from (56.3 to 71.3%) and was measured with the SF-36 questionnaire. In the intervened group, 80 drug-related problems were found; in 27 patients, 59 were resolved; at the end of the study 12 patients resolved all drug-related problems; 254 pharmaceutical interventions were performed, the level of patient knowledge about the disease improved by 41%, knowledge about their medications improved by 53%. Conclusion: Pharmaceutical interventions improved the clinical parameters of glycemia, glycosylated hemoglobin, optimized drug use, decreased drug-related problems, and improved the quality of life of patients